摸到右乳硬塊急就醫 40歲婦抗癌更保住乳房

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乳癌患者許小姐(左)經臺中醫院婦女保健中心主任唐於雄透過「單孔內視鏡微創整形手術」進行腫瘤切除,也保住乳房。(馮惠宜攝)

40歲許小姐三個月前洗澡時觸摸到右乳有硬塊,趕緊到衛生福利部臺中醫院婦女保健中心就診,經證實爲腫瘤,由於發現得早,透過「單孔內視鏡微創整形手術」切除腫瘤也保住乳房,目前仍在做化學治療的她坦言,傷口疤痕比她預期的小而美,更保留乳房完整外觀,讓她在抗癌路上更有自信心。

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許小姐坦言因爲至親在5年前因爲大腸癌復發延誤就醫病逝,當她摸到右乳有硬塊時,想到還有兩個稚齡的孩子,不敢遲疑一週後就到臺中醫院接受檢查,當時也做了最壞的打算就是可能會要切除右側乳房,幸好經臺中醫院婦女保健中心主任唐於雄評估可以透過微創手術保留乳房。

唐於雄說,透過乳房超音波檢測後發現病患右乳房有2公分的腫塊,診間立即施行超音波導引粗針切片確診爲乳癌,經詳細病情說明治療方式後,進行「單孔內視鏡微創整形手術」,手術時間約3小時,經過4天觀察,傷口復原狀況良好,隨即出院。

唐於雄說明「單孔內視鏡微創整形手術」,依腫瘤部位,於腋下或乳暈邊緣,劃下約3-4公分傷口,將手術傷口隱藏於較不明顯的位置,利用超音波導引下移動探針移除腫瘤,並搭配乳腺位移整形手術,在不會破壞表層皮膚下,可維持皮膚外觀完整性,傷口小、不易發生感染的問題,對於患者最在意的乳房外觀可完整保留,術後僅需兩週恢復,得以讓身體外觀改變的衝擊減至最低,令患者不再對乳房腫瘤切除手術感到恐懼,即可重拾自信「擡頭挺胸」!

唐於雄主任提到,並不是所有患者都適用於內視鏡乳癌微創整形手術:原位癌、第一期及第二期爲主的早期乳癌,通常建議腫瘤大小以3公分以下,術前沒有明顯廣泛性淋巴轉移的患者較適合。

唐於雄說,乳癌0至2期治癒率高於89%,女性若發現乳房有硬塊,往往因爲害怕就醫,或害怕切除乳房,而延誤黃金治療時期,他提醒,若民衆自我檢查時發現乳房有硬塊,切勿拖延,應儘速尋求專業醫師評估,早期診斷早期治療,掌握契機重獲健康。

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異位性皮膚炎病友協會彙整「國人常見五大異膚迷思」,呼籲大衆正確認識疾病。(異位性皮膚炎病友協會提供)

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異位性皮膚炎並非單純過敏,而是免疫反應失調的慢性疾病,依輕中重度可分爲三階段治療。(異位性皮膚炎病友協會提供)

42歲重度異位性皮膚炎患者黃先生長期受皮膚病竈困擾,如長期泡水般泛紅、充滿皺褶,部分傷口持續流血、滲出組織液,除了難以言喻的燒灼痛,更有如上萬只螞蟻在身上攢動的嚴重搔癢,還會散發組織液的腥臭味。種種皮膚症狀不僅讓黃先生變得自卑,與人保持距離,他還曾遇到孩童對着他大聲說道:「媽媽!這個人好臭!」陌生人不經意的言語,有如利刃狠刺他心中。

異位性皮膚炎被認爲是全世界最癢的疾病之一,但不少人認爲只是「單純皮膚過敏」,因而採取錯誤的處理或治療方式。異位性皮膚炎病友協會理事長、臺大醫院皮膚部醫師朱家瑜指出,異位性皮膚炎是由遺傳和環境交互作用而觸發的免疫反應失調疾病,病人容易面臨「癢、抓、更癢」的惡性循環,雖然好發於兒童,但部分成人也無法倖免。

全臺近30萬人罹患異位性皮膚炎。朱家瑜指出,許多民衆對於這個疾病不瞭解,誤以爲只會發生在兒童時期,事實上有部分患者病情延續到青少年和成人,10歲以上有高達37%屬於中度與重度患者,一年會面臨3、4次嚴重發作,一次就持續好幾個月,因爲無法治癒,須終生用藥控制。

國外研究發現,中重度異位性皮膚炎病患在參與研究的過去一年內,發生憂鬱症與焦慮症的風險較一般人高40%及18%。經長期觀察,中重度異位性皮膚炎孩童成長爲青少年後,出現憂鬱、易怒與社會退縮行爲的風險增加,除長期影響病患人格、社交與職涯發展,更增加家庭與社會負擔。

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爲呼籲大衆正確認識這個疾病,異位性皮膚炎病友協會彙整「國人常見五大異膚迷思」。許多民衆因見到患者脫屑、搔癢,誤以爲是「傳染性疾病」,無形中表現出排斥言行;有些家屬存有「孩童專屬」、「食物過敏導致」等不正確觀念,甚至以爲異膚是免疫力低下導致,需多加進補免疫系統,如同提油救火,只會越補越糟,更忽視尋求正規治療的重要性。

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中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師賴柏如說明,異位性皮膚炎分爲三階段治療,第一階段是基礎保養,以保溼劑爲主,維持皮膚保水度,輕度病患若有局部病竈可採用類固醇藥膏,同時也可使用口服抗組織胺舒緩癢感;第二階段可加上局部免疫調節藥膏、照光治療、短期口服類固醇等治療方式。

第三階段則使用口服免疫調節劑,但可能造成肝、腎等較大負擔,需定期抽血追蹤肝腎功能和血球數量;另有已上市數年的注射型生物製劑,每兩週打一次,而政府今年也覈准2款口服標靶小分子藥物,每日一次,爲中重度異膚炎病患帶更專注、快速、有效且長期穩定控制的治療新選擇。

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將烤的酥脆的吐司,再抹上喜歡的果醬,簡單就很美味。不過,不管口味甜或鹹的抹醬吐司,熱量都相當驚人,(示意圖/Shutterstock)

許多人早上習慣吃吐司,將烤的酥脆的吐司,再抹上喜歡的果醬,簡單就很美味。不過,不管口味甜或鹹的抹醬吐司,熱量都相當驚人!營養師高敏敏近日分享「抹醬吐司熱量排行榜」,光是厚片吐司跟薄片吐司的熱量就差了200大卡,在塗上抹醬後,馬上累積更多熱量和糖份。排行榜第一名的抹醬吐司,熱量比奶酥、花生都還要高!

你是吐司控嗎?高敏敏今(23日)在臉書分想抹醬吐司的熱量排行榜,常見的薄片吐司熱量約70大卡,厚面吐司則約270大卡,大約和一碗白飯相當,兩者差距很大,塗上抹醬後,熱量更是驚人!

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營養師高敏敏近日分享「抹醬吐司熱量排行榜」,第一名的抹醬吐司,熱量比奶酥、花生都還要高!(摘自高敏敏臉書)

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●NO.1香蒜吐司:厚片389大卡;薄片189大卡。

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●NO.2奶油吐司:厚片375大卡;薄片175大卡。

●NO.3榛果吐司:厚片371大卡;薄片171大卡。

●NO.4花生吐司:厚片369大卡;薄片169大卡。

●NO.5奶酥吐司:厚片359大卡;薄片159大卡。

●NO.6煉乳吐司:厚片318大卡;薄片118大卡。

●NO.7巧克力吐司:厚片312大卡;薄片112大卡。

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●NO.8草莓吐司:厚片311大卡;薄片111大卡。

●NO.9藍莓吐司:厚片309大卡;薄片109大卡。

高敏敏指出,這邊抹醬的熱量是一片15g的份量,大約和飛機上或飯店所提供的小盒果醬一樣,若喜歡兩片都塗抹醬一起吃,那熱量又要再x2了!另外,高敏敏提醒,甜口味的吐司,通常不會加蔬菜,所以吃下去就是滿滿的澱粉和糖份。建議可以搭配乳製品或蔬果一起吃比較營養,偶爾淺嘗就好。

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急性腸胃炎別急着吃止瀉藥!醫曝超恐怖後果

急性腸胃炎別急着吃止瀉藥!醫曝超恐怖後果

急性腸胃炎別急着吃止瀉藥!醫曝超恐怖後果。(示意圖/Shutterstock)

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許多人有過腸胃炎經驗,堪稱國民小病痛,但急性腸胃炎發作起來,上吐下瀉,叫人難受,究竟能不能隨手拿居家常備的止痛藥或腸胃藥應急?爲什麼多數醫生普遍不建議吃止瀉藥?

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●爲什麼會得腸胃炎?

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臺大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師曾屏輝表示,顧名思義,急性腸胃炎指的是急性腸胃發炎,只不過造成發炎的原因很多,較常見有3種類型:

1. 病毒性腸胃炎:

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包括輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒、星狀病毒或腸病毒等,因病毒造成腸胃道黏膜發炎所引起,除了透過糞口傳染,也可能經由飛沫傳播。雖然一年四季都可能出現,但輪狀病毒好發於夏秋之間及冬季時,諾羅病毒則以兒童感染較爲常見,曾屏輝說。

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陽明交通大學醫學院副院長、臺北榮民總醫院胃腸肝膽科教授吳俊穎表示,門診中,大約8~9成的腸胃炎病患屬於病毒性腸胃炎,通常症狀較輕微,2~3天就會逐漸恢復。

2. 細菌性腸胃炎:

包括大腸桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌、空腸曲狀桿菌等,都有可能引發細菌性腸胃炎,通常因食物保存不善、腐敗變質或細菌孳生,以夏天較爲常見。吳俊穎指出,雖然細菌性腸胃炎較少見,約佔門診腸胃炎病患的1成,但一旦感染,症狀嚴重,可能持續7~10天。

3. 暴飲暴食、食用刺激性食物、食物中毒:

即使未被病原菌感染,但曾屏輝說,如果吃得太飽太撐,胃黏膜被擠壓受損,也可能發炎;或者吃麻辣鍋,腸胃黏膜不像口腔黏膜較能抗酸、抗熱,也可能因爲太過刺激而造成腸胃發炎。

另外,有時多人同時上吐下瀉會判斷可能是食物中毒引起的急性腸胃炎,但吳俊穎說,一旦培養出特定細菌,就會判定爲細菌性腸胃炎;只不過,不見得每次食物中毒都能培養出細菌,因此仍歸類爲食物中毒的腸胃炎。

●腸胃炎會有哪些症狀?

曾屏輝指出,嚴格來說,腸胃炎包括胃炎與腸炎,若沒有進一步檢查,很難得知究竟是胃炎還是腸炎爲主,不過,從臨牀症狀來看,急性胃炎會出現噁心、嘔吐,這是因爲胃在腸子上方,功能是將食物磨碎,如果胃發炎無法正常運作,食物無法排空、輸送到腸子,就會向上從口吐出來。或者因爲食物無法往下送到腸子,擠壓過程也會造成胃脹、胃絞痛。

而腸子在胃的下段,主要功能是吸收,小腸吸收食物養分,大腸吸收水分,一旦腸子發炎、無法正常吸收,糞便就會不成形,造成腹瀉、拉肚子。更嚴重的細菌性感染例如痢疾,不僅腸子黏膜受損,甚至主動分泌水分,形成嚴重水瀉。

因此,如果合併有腸胃炎,常見症狀包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發燒、倦怠、虛弱、肌肉痠痛等。吳俊穎進一步指出,略有差異的地方是,病毒性腸胃炎雖然會發燒,但很少出現發冷、畏寒,細菌性腸胃炎則比較容易合併出現發燒、畏冷,而且細菌性腸胃炎也較常合併有血便、膿便,因細菌會破壞黏膜,造成潰瘍、流血。

至於一般暴飲暴食或刺激性食物引起的急性腸胃炎,曾屏輝表示,通常不會出現發燒症狀,必須有病原菌感染入侵,身體受到毒素刺激,纔會啓動身體自我保護機制,體溫上升,消滅病原菌和毒素,因而出現發燒現象。

●腸胃炎發作可以自行吃腸胃藥或止瀉藥嗎?

吳俊穎和曾屏輝都不建議民衆自行服用胃腸藥,因爲絕大多數的疾病腸胃炎都是屬於病毒性,通常2~3天內就會自行恢復,不一定要服用藥物。

曾屏輝指出,其實發燒、嘔吐和腹瀉,都是身體的一種自我保護機制,儘快排出體內病原菌和毒素,讓黏膜慢慢自我修復,身體也會比較舒服一些;如果使用止瀉藥強力止瀉,腸胃停止蠕動,病原菌在腸內無法排出,有可能穿越黏膜,進入血液,引發更嚴重的感染。

吳俊穎強調,腸胃炎不是完全不能吃藥,而是擔心有些患者自備腸胃藥,吃了症狀改善,卻延誤就醫,「9成的腸胃炎會自己好,不做任何治療自己也會好,真的不會好的,吃完藥也不會好,只是反而延誤就醫。」他說,像比腸胃炎更嚴重的盲腸炎、憩室炎等,都可能有類似症狀,一般民衆無法判斷究竟自己是什麼問題,如果自行吃藥、症狀短暫改善,反而延誤就醫時間,導致腸子穿孔、破裂,「門診中常遇到早該來就醫的病人,很多就是自己買藥吃,症狀被蓋住,來的時候已經太晚了,病程已相當嚴重,增加治療難度。」

醫師建議,疾病腸胃炎病人可以先在家觀察,如果症狀沒有緩解,出現以下2種情況就要儘快就醫:

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1.嚴重腹瀉:整天都在拉肚子,已經無法正常工作、上課,尤其幼兒和老人家,較無法承受一天腹瀉10幾次,最好尋求專業診斷治療。

2.影響進食,出現脫水:假使腸胃炎引發的噁心、嘔吐已經嚴重影響進食,體力變差,甚至因爲進食量少、水分補充不足,導致脫水,也要儘快就醫。

●腸胃炎如何治療?

如果醫師診斷確認是急性腸胃炎,絕大多數採支持性療法或症狀治療,針對症狀給予緩解,例如止吐或抑制胃酸的藥物,可幫助胃消化或保護黏膜,減少胃酸刺激;若嚴重胃絞痛,則給予抗胃痙攣的藥物。甚至有些病人持續嘔吐,無法進食、服藥,到醫院則可以經由靜脈營養注射,維持體內水分和電解質平衡。

但如果是細菌性腸胃炎,光是症狀治療可能難以完全改善,若細菌培養髮現特定細菌,應該給予抗生素治療,否則病程很可能持續惡化。

●腸胃炎期間要注意哪些事?

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最重要是讓腸胃休息,並持續觀察症狀。

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1. 少量進食,避免刺激性食物:吳俊穎建議,腸胃炎前幾天要少量進食、避免辛辣刺激油膩、含咖啡因、以及高糖或高脂食物。

曾屏輝進一步解釋,如果腸胃發炎又吃高蛋白食物,身體必須分泌胃酸、蛋白酶來分解蛋白,會加重腸胃負擔,使發炎情況更嚴重。他建議,儘量以糖類食物爲主,例如米飯、吐司,只需咀嚼就能分解糖類,減輕腸胃負擔。除了飲食清淡,若身體狀況允許,生病期間少吃1、2餐也能讓腸胃獲得休息。

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2. 補充水分,留意是否脫水、症狀持續加重:嚴重腹瀉嘔吐除了影響進食,也可能導致脫水、電解質不平衡。吳俊穎提醒,若出現口乾舌燥、呼吸脈搏加速、皮膚乾燥冰冷、尿量減少、血壓下降等,都可能是脫水現象。

另外,要特別注意高燒是否持續2天以上、腹痛加劇、血便或吐血、無法進食或喝水、頭暈、頭重腳輕、意識不清等症狀。特別是老人家或幼兒,表達能力較差,可以觀察活動和進食狀況,如果孩子突然活動力下降、反應變慢,或者老人家突然精神變很差,就要趕緊就醫。

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除了補充水分,也可以買市售運動飲料加以稀釋,適量補充,維持電解質平衡,也避免甜度過高,導致腸胃更不舒服。

雖然急性腸胃炎症狀約2~3天或1周左右就會慢慢改善,但吳俊穎說,無論是病毒性或細菌性腸胃炎,症狀消失後的1、2周內,腸胃還是可能會有些微悶脹感,這是正常現象,畢竟腸胃道黏膜受傷,需要一點時間恢復。他建議,這段期間可以慢慢少量恢復正常飲食,如果不舒服,可以再避開這些食物1、2天。

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另外,也可以觀察糞便形狀,如果已經呈現固定形狀,不再是水狀或糊糊黏黏,表示腸胃道已恢復的差不多。

勤洗手是預防腸胃炎的關鍵重點。(示意圖/Shutterstock)

●如何預防腸胃炎?

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預防急性腸胃炎最重要還是留意個人衛生習慣,建議可以從以下幾點着手:

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1. 勤洗手。尤其用餐前即如廁後應確實清洗雙手。

2. 戴口罩。引發腸胃炎的病毒可透過飛沫傳播,戴口罩除了減少飛沫接觸,也減少不自覺摸臉或摸嘴巴,降低把病菌帶進消化道的機會。

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3. 避免暴飲暴食,少吃辛辣刺激食物。

4. 注意食物保鮮。尤其夏天食物容易腐敗,應注意保鮮或確實加熱後再食用。

5. 蔬果清洗乾淨。

6. 減少生食。尤其容易引起嚴重的細菌性腸胃炎,例如沙門氏菌、志賀氏菌等,只要食物高溫煮熟,就能消滅細菌,避免被吃下肚。

7. 注射疫苗。目前有幼兒輪狀病毒疫苗,對於預防輪狀病毒引起的腸胃炎也有幫助。

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8. 加強腸胃炎病患衣物牀單清洗。尤其是細菌性腸胃炎,病人穿過的衣物牀單可以加強清潔消毒,減少傳染給他人的機會。

4種坐姿舒服卻傷腰椎 醫曝正確姿勢:3個90度原則

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不少人回到家後,就會癱坐在沙發上,但小心坐姿不良,可能會傷到腰椎。(示意圖/達志影像)

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不少人下班回到家後,就想坐在沙發上休息,但小心坐姿不良,可能會傷到脊椎。外科醫師江坤俊表示,不少人喜歡半躺半坐、趴躺、盤腿坐及頭靠扶手,雖然坐起來舒服,但有可能越坐越累,另外還分享正確坐姿,要謹記「3個90度」原則。

江坤俊醫師在YouTube頻道《江P醫件事》提到,不少人休息時很放鬆,坐姿千奇百怪,常見的有「半躺半坐」,但此姿勢會使腰椎、頸椎呈現懸空,甚至是過度彎曲,時間久了會對這兩部位造成壓力,進而產生椎間盤突出、肌肉緊繃問題,另外也有人喜歡「趴躺」,頸椎及背部呈現緊繃狀態,導致肩頸僵硬。

有的人覺得「盤腿坐」很舒服,但此時腰椎容易過度彎曲,導致椎間盤突出,還有一種是「頭靠扶手」,有些人看電視時,喜歡用手撐頭並側靠沙發扶手,但彎太久恐會造成肌肉緊繃,脊椎不自然歪斜,也會使肌肉關節磨損,久了容易落枕。

江坤俊表示,民衆癱坐沙發時會使腰椎懸空,此時腰椎受力是平常站着的2倍,建議在沙發上放抱枕,人坐正後再往後靠,後背被撐住能增加腰椎的支撐力。另外雙腳一定要踩穩地面,用以增加身體的重量,最後要謹記3個90度原則,小腿與地面呈90度、膝蓋彎曲90度、大腿與軀幹呈現90度,才能保護脊椎。

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50歲男手麻就醫,治療好後竟變腳麻,醫師表示主要是「肌少症」造成。(示意圖/Shutterstock)

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上班族使用電腦常因姿勢不正確出現脖子痛、手麻症狀,醫師提醒,除了在生活中維持良好姿勢外,平時也要多運動增加肌肉,讓肌肉有力量撐起身體,避免肌少症發生。

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敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅在臉書發文指出,一名50歲男病患因手麻求診,照頸椎X光發現有骨刺,開了肌肉鬆弛劑藥物,並請他到復健科做一些頸椎相關的治療。

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陳榮堅指出,該名男子在金融業工作,長時間坐着使用電腦或低頭看文件,許多上班族出現手麻症狀,大部分都跟頸椎姿勢不正確有關。

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過了2、3個月後,男子再度回診,不過這次手不麻了,變成「腳麻」,偶爾還會腰痛,擔心可能是腎結石或其他問題;陳榮堅表示,腎結石的確會出現腰痛症狀,但不會有腳麻情況,男子的狀況比較像脊椎神經的問題,照X光發現腰椎也有骨刺,還有輕微滑脫的狀況。

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原來男子在辦公室爲了維持良好坐姿,刻意坐得很挺、很直,但是腰椎挺太久,姿勢又不正確,就出現腳麻的狀況。陳榮堅直言,該男除了骨刺及姿勢不正確外,大部分原因是「肌少症」造成,建議他要適度運動、訓練核心,並配合復健,才能達到長遠的保健效果。

亞東醫院骨科醫師陳鈺泓也提醒,人體在30歲後肌肉就會逐年加速流失,建議民衆要趁年輕時就留住肌肉量,包括要吃夠熱量、補充蛋白質及維生素D,並維持運動習慣,遠離肌少症。

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許多天然食物可幫助提升性趣,包括西瓜、菠菜、蜂蜜等10種食物,能舒緩情緒、放鬆血管、增加愉悅感,進而達到催情助性的效果。(示意圖/ Shutterstock )

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許多天然食物可幫助提升性趣,營養師高敏敏表示,西瓜、菠菜、黑巧克力、辣椒、蜂蜜等10種食物,能舒緩情緒、放鬆血管、增加愉悅感,進而達到催情助性的效果。其中,西瓜的瓜胺酸在體內能轉換成男性最愛的精胺酸,英國《每日郵報》曾喻西瓜爲天然的威而剛(Natural Viagra)。

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高敏敏在其臉書粉專表示,10種食物包括西瓜、菠菜、黑巧克力、辣椒、綠茶、蜂蜜、枸杞、酪梨、生薑、咖啡。

首先,西瓜所含的瓜胺酸能夠轉換成男性的精胺酸,可以幫助血管放鬆、舒緩疲勞、緊張情緒。根據《每日郵報》報導,瓜氨酸可以轉換爲體內的精胺酸,在促進血液流動有重要的作用,德州A&M大學的研究曾發現,精胺酸會對男性體質產生影響,有放鬆血管之效,效果類似威而剛。

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菠菜中的鎂使血液流動、減少血管發炎、幫助身心放鬆,讓女性更易達到性高潮,男性也能較自然方式勃起。黑巧克力所含的咖啡因和類黃酮、可可鹼,能幫助心情愉悅,可謂天然催情劑。

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辣椒可刺激內啡肽以及加快心率,且適當辣味刺激能改善情緒,使人心情愉悅。綠茶的咖啡因可助心情平穩、茶胺酸能放鬆情緒。蜂蜜中的糖分給人幸福感,且內含的礦物質硼幫助女性雌激素分泌。

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枸杞所含的維生素A有助黏膜健康、減少細菌感染率。酪梨可滋潤肌膚,以提高雙方好感度。生薑所含的薑辣素可促進血液循環,進而增加渴望感。咖啡可助提神,活化大腦內多巴胺,避免關鍵時刻一蹶不振。

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不是鹽、醬油!1調味料不鹹卻鈉超高:很多人不知道

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飲食中過多的鈉會使血壓飆高、增加心血管疾病風險。(示意圖/ Shutterstock )

飲食中過多的鈉會使血壓飆高、增加心血管疾病風險,醫師表示,許多食物因用含鈉量高的醬料,會害人血壓飆高,除了鹽、醬油外,吃來不鹹的番茄醬等也是鈉含量高的調味料,民衆應用天然辛香料及食材,來取代加工過後的調味料,以確保心血管的健康。

檯安醫院心臟內科醫師林謂文在《健康好生活》表示,鈉離子是人體中重要的電解質,國人飲食口味偏鹹、攝取過量的鈉,會導致水分失衡、水分滯留、進而導致高血壓,連帶影響心血管疾病,例如心臟衰竭。

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他列舉,含鈉量高的調味料包括鹽、味精、雞粉、醬油、醬油膏、蠔油、素蠔油、烏處、番茄醬、辣椒醬、味噌、豆瓣醬、咖哩塊。

至於鈉含量低的調味料,則爲蔥薑蒜、五香粉、胡椒粉、咖哩粉、白醋、米酒、新鮮番茄、中藥材(例如八角、枸杞、紅棗)。他並建議,儘量用新鮮番茄取代番茄醬、辣椒取代辣椒醬。

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在過去,肝病是臺灣的國病,許多名人都因爲肝病而失去生命,但在政府以及民衆共同的努力之下,自1986年開始施行新生兒接種B肝疫苗之後,臺灣的整體B肝盛行率已經大幅度的下降至5-10﹪,而且因慢性肝病導致的肝癌和死亡,也皆有明顯的下降趨勢。

●B型肝炎病程分爲4個階段

中央研究院基因體研究中心主任楊懷壹指出,B型肝炎的自然病程分爲4個階段,分別爲病毒量相當高的免疫耐受期、病毒量仍高但持續下降的免疫清除期,以及病毒量低但可能有肝纖維化情形的不活動帶原期,最後一個階段是病毒量偏高的且肝臟中度至重度發炎的病毒再活化期。

B肝病毒是一種DNA病毒,當進入人體肝臟細胞且長時間停留,進而導致慢性B型肝炎。對於B肝帶原者來說,若是沒有透過適當的治療和追蹤,肝臟仍可能出現發炎、纖維化以及壞死的情況,且根據研究顯示,慢性B肝患者一生當中,有25-40%的機率會演變爲肝硬化,甚至是肝癌。

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因此,及早治療讓病毒能夠儘量清零,不要讓病程進展至肝硬化、肝癌,甚至走向死亡這一步,是很重要的一件事。

●治療B型肝炎新觀念:及早治療免惡化

過去對於B型肝炎的治療認爲,若是患者的肝發炎指數症長或是僅僅輕微異常,還沒有走到肝硬化的程度時,及便病毒量很高,也不一定要接受治療,僅需定期追蹤即可。

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B型肝炎的抗病毒藥物治療,通常都是在肝發炎、有肝臟疾病或肝纖維化、肝硬化、容易B型肝炎急性發作或容易導致肝癌的危險因子時,纔會開始使用。

不過,近來的研究卻發現,雖然B型肝炎病毒活躍時,人體不一定會出現明顯的症況,感染B肝病毒後導致肝細胞癌化的過程,其實在免疫耐受期就已經開始了,病毒DNA量越多,進展爲肝癌的機率就會高;即使是一些針對不活動帶原者的研究也顯示,及早治療對於阻止病情的進展是有幫助的。

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所以楊懷壹建議,只要確診爲B型肝炎,都應該要及早評估和治療,纔不會讓及病程度惡化甚至死亡。

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●擴大治療中低風險族羣及提高篩檢,未來努力的方向

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中央研究院院士陳建仁表示,一直以來B肝病毒是臺灣很重要的公衛課題,雖然在1986年開始疫苗接種劑化來因應這個課題,之後又於2003年開始全國抗病毒藥物的治療計劃,但目前的抗病毒藥物僅提供給特定的慢性感染病患者,而且有用藥時間的限制。

於此,陳建仁與多家醫院的研究團隊,開始探討擴大目前置或健保規範對於疾病和經濟負擔的影響。

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研究結果發現,如果可以放寬所有B肝病毒的治療條件,在外來的15年均可防範許多新生代償不全的肝硬化、肝癌和相關的死亡案例。再加上若能提高診斷率至90﹪以及有70﹪符合治療條件的患者接受治療,也可以帶來可觀的經濟效益。簡單來說,擴大治療中低風險的族羣以及提高篩檢和治療的比例,是未來可以努力的方向。

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根據健保署統計,國人每年服用安眠藥的數量逐年攀升,光是統計2016~2018年全臺安眠鎮靜藥物用量,從每年8.53億顆攀升至9.18億顆。更值得關注的是,將近20%臺灣民衆,曾在一年內服用過安眠藥,同時長期使用超過6個月的民衆不在少數,還有一定比例的使用者不遵醫囑,服用超過安全劑量的安眠藥。更糟糕的是,許多人習慣睡前小酌後再吞服安眠藥,醫師警告,這個習慣很容易引發藥物不良反應,嚴重恐致猝死。

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●藥性發作時間難料 一吞服就不要再走動

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臺北市立聯合醫院鬆德院區成癮防治科黃名琪醫師指出,當失眠情形已持續達一個月以上,應先尋求專科醫師的協助,尤其鎮靜安眠藥主要用於短期輔助睡眠,臨牀治療期間以4至6個星期爲原則,不宜長期使用。

但即使經過醫師給予藥物,如果不遵照服用指示,仍會發生不良反應。尤其要提醒的是,服用安眠藥的最佳時間,是所有活動都結束、要上牀之前,主要是因爲萬一藥效發作仍在走動,恐增加跌倒甚至墜落的危險。要注意的8大要點包括:

安眠藥服用前必知8大重點。(圖/中時新聞網陳友齡製圖)

●喝酒助眠 是錯誤觀念

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更危險的是,若已有使用鎮靜安眠藥者,更不可與酒精並服,兩者容易產生協同作用,不但增強並延長安眠藥藥力,容易導致暈眩、嗜睡、肌肉無力、步態不穩等,嚴重會引發呼吸困難、休克而致猝死。因此有睡前小酌習慣者,務必不要在服用安眠藥物前後喝酒。

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除此之外,藥師強調,大部分的鎮靜安眠藥多經由肝代謝,因此老年人或肝功能不全者,建議優先選用較少經肝代謝或短效型藥品,並調整初期使用劑量。

老年族羣使用安眠藥物,比一般人容易出現呼吸抑制、肌肉無力及跌倒等副作用,且考量病人本身可能較缺乏正確用藥知識、缺乏照顧等問題,都可能加重鎮靜安眠藥使用的危險性。

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(圖/中時新聞網陳友齡製作)

●把握「需要時使用」大原則 正確、適當服用安眠藥 無須有壓力

雖然使用安眠藥有不少需要注意的原則,但只要在需要的時機點正確使用,也不需要擔心上癮或是不良副作用。醫師提出這些適用時間點:

1.前一天失眠情形嚴重;

2.白天有特別發生影響睡眠的事情;

3.晚上有可能讓情緒亢奮或緊張而睡不着的活動;

4.就寢前躁動或害怕失眠;

5.隔日有重要會議或待辦事項,需有充足的精神及專注力時。

仍要提醒,吃了安眠藥就要立刻上牀,長期失眠患者需尋求專科醫師幫助,耐心配合醫師的治療,除可以改善失眠的困擾外,還可及早發現其他內在疾病或心理上的問題,纔是解決睡眠問題的根本之道。